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曝光!万州多家医院、药店违规被通报(附名单)!你去过没?

来源:万州人才网 时间:2021-12-23 作者:万州人才网 浏览量:
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为进一步巩固医疗保障基金监管成果,持续推动全区医保事业高质量发展,万州区医保局立足本地实际、锐意改革,在持续保持打击欺诈骗保高压态势的基础上,对基金监管工作进行了有益探索,工作取得了较好成效,但也发现部分定点医药机构仍存在一些典型的违规行为。现将有关情况通报如下:
一、总体情况
2021年,我局通过国家飞行检查、万达开云联合检查、市级抽查、区县片区互检、部门联检、第三方核检、专项整治、日常检查和医疗机构自查等方式,开展了多形式、全方位的监管。定点医药机构检查覆盖率达100%。依法依规处理违规定点医药机构165家次,解除定点医药机构15家,暂停定点医药机构4家,共追回违规本金及违约金超6千万元。
二、单项检查情况
1. 国家飞行检查。涉及违规定点医疗机构1家,主要存在超限项目、违反价格规定、超出核准登记的诊疗项目开展诊疗活动、过度医疗等违规行为,涉及违规金额1200.23万元;
2. 万达开云联合检查。涉及违规定点医疗机构2家,主要存在超限项目、违反价格规定、过度医疗、虚增费用等违规行为,涉及违规金额14.13万元;
3. 市级抽查(含移交件)。涉及违规定点医疗机构56家,主要存在超限项目、违反价格规定、分解住院、空床住院、虚增费用等违规行为,涉及违规金额86.89万元;
4. 区县片区交叉检查。涉及违规定点医疗机构3家,主要存在超限项目、过度医疗、违反价格规定、降低入院指征、进销存管理不规范、虚增费用等违规行为,涉及违规金额33.80万元;
5. 多部门“三假”“三乱”检查。涉及违规定点医疗机构23家,主要存在错误结算、违反价格规定、虚增费用、过度医疗、降低入院指征、记录混乱、转嫁收费、超限项目等违规行为,涉及违规金额92.93万元;
6. 第三方检查。涉及违规定点医疗机构10家,主要存在超限项目、记录混乱、违反价格规定、过度医疗、降低入院指征等违规行为,涉及违规金额132.17万元;
7. 专项检查。涉及违规定点医药机构43家,主要存在错误结算、违反价格规定、空床住院、过度医疗、虚增费用、包干治疗、降低入院指征、本院参保职工在本院住院未申报备案、在营业区域内摆放不属于医保规定范围内的其他非药品物品、使用社保卡刷取生活用品等非医保项目等违规行为,涉及违规金额83.52万元;
8. 日常检查。涉及违规定点医疗机构21家,主要存在超限项目、空床住院、“包干”治疗、过度医疗、虚增费用、串换项目、违规报销意外伤害住院病人住院费用等违规行为,涉及违规金额15.70万元;
9. 医疗机构自查。涉及违规定点医疗机构8家,主要存在超限项目、记录混乱、违反价格规定、村卫生室重复报账、不合理用药、无门诊登记、无处方、但有收费记录等违规行为,涉及违规金额11.48万元。
2021年,我局始终把维护基金安全作为首要任务,持续推进基金监管各项工作高质量发展,对各违规定点医药机构的通报旨在引导全区各定点医药机构引以为戒,进一步提高认识,查找不足,分析原因,找差距、补短板、强弱项,坚持以案改管理、以案改作风、以案促自查、以案促规范,争做医保领域行业标兵,促进全区医疗保障事业取得更好的成绩。
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2021年度违规定点医药机构名单

序号

医疗机构

备注

1

重庆市万州区万寿医院

“回头看”专项检查,市局疑点数据核查2次,市局移交件,交叉检查

2

重庆市万州区白羊镇中心卫生院

突击检查2次,专项检查,市局转审计移交件

3

重庆大学附属三峡医院

“回头看”专项检查,市局审计移交件,市局转审计移交件,国家飞行检查

4

重庆三峡医药高等专科学校附属医院

自查,市局移交件2次,第三方检查

5

重庆市万州区分水镇中心卫生院

市局移交件,专项检查2次,市局转审计移交件

6

重庆市万州区长岭镇卫生院

突击检查,市局移交件,专项检查

7

重庆万州奇方肛肠医院

“回头看”专项检查,“三假三乱”专项检查,市局移交件

8

重庆万州瀚康医院

“回头看”专项检查,“三假三乱”专项检查,突击检查

9

重庆万州惠民医院

“回头看”专项检查,市局移交件,“三假三乱”专项检查

10

重庆万州佳明康复医院

“回头看”专项检查,居民医保待遇科移交件,“万开云”联合检查

11

重庆万州港口医院

“回头看”专项检查,专项检查,“三假三乱”专项检查

12

重庆万州海康聚仁医院

“回头看”专项检查,市局移交件,第三方检查

13

重庆万州欣欣医院

“回头看”专项检查,“三假三乱”专项检查,突击检查

14

重庆三峡医药高等专科学校附属人民医院

自查,市局移交件,第三方检查

15

重庆万州国康医院

自查,“三假三乱”专项检查,举报投诉

16

重庆市万州区武陵镇中心卫生院

市局移交件,专项检查,市局转审计移交件

17

重庆市万州区双河口街道社区卫生服务中心

市局移交件,专项检查,市局转审计移交件

18

重庆万州川东骨科医院

举报投诉2次,第三方检查

19

重庆大学附属三峡医院百安分院

举报投诉2次,“三假三乱”专项检查

20

万州区百安坝天星村卫生室

举报投诉2次,“互联网+督查”交办件

21

重庆市万州区熊家镇中心卫生院

突击检查,专项检查

22

重庆万州友好医院

“回头看”专项检查,“三假三乱”专项检查

23

重庆万州立民医院

“回头看”专项检查,第三方检查

24

重庆万州正荣医院

“回头看”专项检查,“三假三乱”专项检查

25

重庆万州正和医院

“回头看”专项检查,“三假三乱”专项检查

26

重庆万州怡康医院

“回头看”专项检查,“三假三乱”专项检查

27

重庆万州民康医院

“回头看”专项检查,第三方检查

28

重庆万州福鹏医院

“回头看”专项检查,“三假三乱”专项检查

29

重庆奥康中医院

“回头看”专项检查,“三假三乱”专项检查

30

重庆市万州区第一人民医院

自查,第三方检查

31

重庆市万州区上海医院

市局审计移交件,自查

32

重庆万州昌明医院有限公司

自查,第三方检查

33

重庆市万州区妇幼保健院

自查,第三方检查

34

重庆三峡医药高等专科学校附属中医院北山院区

市局移交件,“三假三乱”专项检查

35

重庆市万州区罗田镇卫生院

市局移交件,市局转审计移交件

36

重庆市万州区钟鼓楼街道社区卫生服务中心

市局移交件,市局转审计移交件

37

重庆市万州区普子乡卫生院

市局移交件,市局转审计移交件

38

重庆市万州区高梁镇中心卫生院

市局移交件,专项检查

39

重庆市万州区走马镇中心卫生院

市局移交件,专项检查

40

重庆市万州区后山镇卫生院

市局移交件,市局转审计移交件

41

重庆万州嘉豪医院

市局移交件,“三假三乱”专项检查

42

重庆市万州区太龙镇中心卫生院

专项检查,市局转审计移交件

43

重庆大学附属三峡医院御安分院

市局转审计移交件,“万开云”联合检查

44

重庆市万州区甘宁镇中心卫生院

市局转审计移交件,交叉检查

45

重庆市万州区龙都街道社区卫生服务中心

市局转审计移交件,交叉检查

46

重庆市万州区新乡镇卫生院

市局转审计移交件,突击检查

47

重庆市万州区天城镇卫生院

突击检查

48

重庆市万州区中西医结合医院周家坝分院

“回头看”专项检查

49

重庆市万州区中医院

“回头看”专项检查

50

重庆市万州区长滩镇卫生院

市局移交件

51

重庆市万州区弹子镇卫生院

市局移交件

52

重庆市万州区恒合土家族乡卫生院

突击检查

53

重庆市万州区龙驹镇中心卫生院

专项检查

54

重庆市万州区龙沙中心卫生院

专项检查

55

重庆市万州区新田镇中心卫生院

专项检查

56

重庆市万州区响水镇中心卫生院

专项检查

57

重庆市万州区郭村镇卫生院

市局转审计移交件

58

重庆万州安宇医院

市局转审计移交件

59

重庆市万州区黄柏乡卫生院

市局转审计移交件

60

重庆市万州区柱山乡卫生院

市局转审计移交件

61

重庆市万州区梨树乡卫生院

市局转审计移交件

62

重庆市万州区大周镇卫生院

市局转审计移交件

63

重庆市万州区茨竹乡卫生院

市局转审计移交件

64

重庆市万州区高笋塘街道社区卫生服务中心

市局转审计移交件

65

重庆市三峡监狱医院

市局转审计移交件

66

重庆市万州区九池乡卫生院

市局转审计移交件

67

重庆市万州区李河镇卫生院

市局转审计移交件

68

重庆市万州区五桥街道社区卫生服务中心

市局转审计移交件

69

重庆市万州区溪口乡卫生院

市局转审计移交件

70

重庆市万州区地宝土家族乡卫生院

市局转审计移交件

71

重庆市万州区孙家镇卫生院

市局转审计移交件

72

重庆市万州区铁峰乡卫生院

市局转审计移交件

73

重庆市万州区皮肤病防治院

市局转审计移交件

74

重庆市万州区白土镇中心卫生院

专项检查

75

重庆市万州区余家镇中心卫生院

专项检查

76

重庆市万州区燕山乡卫生院

突击检查

77

重庆万州爱尔阳光眼科医院

“三假三乱”专项检查

78

重庆万州三峡外科医院

“三假三乱”专项检查

79

重庆市万州福安医院

“三假三乱”专项检查

80

重庆万州爱尔阳光眼科医院五桥分院

“三假三乱”专项检查

81

重庆大学附属三峡医院江南分院

“三假三乱”专项检查

82

重庆大学附属三峡医院平湖分院

“三假三乱”专项检查

83

重庆市万州区妇幼保健院百安分院

“三假三乱”专项检查

84

重庆市万州区妇幼保健院周家坝分院

“三假三乱”专项检查

85

万州爱尔眼科医院

第三方检查

86

万州区钟鼓楼街道办事处桑树社区卫生室

举报投诉,处以违约金500.00元

87

万州区龙驹镇玉合村卫生室

自查

88

万州区分水镇王兴村卫生室

突击检查

89

万州区弹子镇三坝村卫生室

突击检查

90

重庆市万州区炳林药房二分店

专项检查;暂停1个月

91

重庆市万州区博达余绍平药店

妨碍检查,解除协议

92

博达药房万州区龙驹国康药店

专项检查

93

重庆市万州区博达吴家炳药店

暂停1个月

94

重庆市万州区早健药品大药房

暂停1个月

95

江岸大药房重庆市万州区分水镇西路药店

专项检查

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